|
Линии оценки: правая и левая боковые линии (5, 6). Критерии оценки: нарушение параллельности вышеописанных линий. При вентральном смещении непараллельные линии образуют угол, открытый вниз, а при дорзальном — вверх. Пример (Д, Е): вертикальные прямые (5, 6) непараллельны и образуют угол yi, открытый вниз, что свидетельствует о наличии вентрального смещения, и угол
уг, открытый вверх, что свидетельствует о наличии дорзального смещения вышерасположенного позвонка. 6. Ротация вышерасположенного позвонка Линии оценки: межостистая вертикальная линия и межостистый перпендикуляр. Критерии оценки: смещение вертикальной межостистой линии относительно межостистого перпендикуляра. Направление ротации: соответствует направлению смещения вертикальной межостистой линии относительно межостистого перпендикуляра. Пример (Ж): межостистая вертикальная прямая смещена относительно перпендикуляра влево, что свидетельствует о ротации позвонка влево. Анализ рентгенологических критериев патобиомеханических изменений позвоночных двигательных сегментов в сагиттальной плоскости (боковая проекция). Дополнительные линии : Задняя вертикальная линия, соединяющая верхний и нижний края задней поверхности тела позвонка. Горизонтальная срединная линия, соединяющая середины передней и задней поверхностей тел позвонков. Межпозвонковая прямая, соединяющая середины горизонтальных срединных линий соседних позвонков. Межпозвонковый перпендикуляр, опущенный из середины горизонтальной срединной линии вышерасположенного позвонка на горизонтальную срединную линию тела нижерасположенного позвонка. Передняя вертикальная прямая, соединяющая передние края тел соседних позвонков. Задняя вертикальная прямая, соединяющая задние края тел позвонков. Правая межсуставная щель — проекция суставной щели, образованной соседними суставными площадками правых суставных отростков. Левая суставная щель — проекция суставной щели, образованной левыми суставными площадками левых суставных отростков. Этапы диагностики 1. Оптимальность статики в целом Линии оценки: регионарная прямая, соединяющая горизонтальные срединные линии первого и последнего позвонков исследуемого региона и рентгеноконтрастный отвес на рентгенограмме, проходящий через тело последнего позвонка. Критерии оценки: диагностика смещения регионарной прямой относительно регионарного отвеса.
Направление «остановленного падения» региона соответствует направлению смещения регионарной прямой относительно отвеса. 2. Флексия/экстензия позвоночного двигательного сегмента Линии оценки: горизонтальные срединные линии соседних позвонков. Критерии оценки: непараллельность линий. Направление движения (флексия, экстензия) определяется по стороне открытия угла Pi, ими образованного.
Открытие угла дорзально свидетельствовало о наличии флексии, вентрально — экстензии. Пример (Б): образование непараллельными срединными горизонтальными линиями угла, открытого назад, свидетельствует о флексии позвоночного двигательного сегмента. 3. Вентрольное/дорзольное смещение Линии оценки: межпозвонковая прямая и межпозвонковый перпендикуляр. Критерии оценки: смещение перпендикуляра относительно вышеупомянутой прямой. Направление смещения соответствует направлению смещения прямой относительно перпендикуляра. Пример (В): перпендикуляр смещен вентрально относительно межпозвонковой прямой, что свидетельствует о смещении вышерасположенного позвонка вентрально относительно нижерасположенного. 4. Комбинация флексии с вентральным/дорзальным смещением Линии оценки: срединные горизонтальные, межпозвонковая прямая, межпозвонковый перпендикуляр. Критерии оценки: непараллельность срединных горизонтальных линий и смещение межпозвонковой прямой относительно перпендикуляра. Пример (Г): Непараллельность межпозвонковых прямых с образованием между ними угла {Ь в сочетании со смещением проекции перпендикуляра относительно проекции вертикальной прямой. Это свидетельствует о комбинации флексии с вентральным смещением. |